下了环如果不怀孕可能是节育器到了有效期、节育器移位、宫内环境不良等原因导致的。如果未出现不适症状且B超检查显示节育器位置正常，则无需过于担心。

1.节育器到了有效期：女性在使用节育器时需要考虑其有效期，若已经到了有效期则可能无法起到避孕的作用。此时可以咨询医生是否更换节育器，或者采取其他方式进行避孕，如遵医嘱服用炔诺酮片等药物进行避孕。

2.节育器移位：如果节育器放置不当或个人体质较差，在下完环之后可能会发生移位的情况。而节育器移位后便无法有效避孕，从而引起意外怀孕。建议此类人群及时前往医院就诊，并重新上环。

3.宫内环境不良：如果女性患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病，而且病情较为严重的情况下，则可能导致宫腔内的环境不佳，进而影响受精卵着床。此时可以在医生指导下口服米非司酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物治疗，还可以通过手术切除病灶的方式进行处理。

此外，还可能是宫颈息肉、输卵管堵塞等因素导致的。如果想要明确具体原因，建议患者到妇科就医并完善相关检查，比如腹部彩超、宫腔镜检查等，然后积极配合医生处理。